بیماری تترالوژی فالوت

» افراد مبتلا به تترالوژی فالوت همزمان به این چهار نقص دچار هستند:

1. وجود حفره در دیواره‌های میان دو بطن
2. تنگ شدن دریچه شریان ریوی (محل اتصال بطن راست بهشریان ریوی)
3. هایپرتروفی بطن راست قلب
4. قرار گرفتن آئورت در محل غیرطبیعی (در این بیماری ریشه آئورت بر روی دیواره بین بطنی قرار گرفته است)

سندروم مارفان

» تعریف:

سندروم مارفان نوعی بیماری مادرزادی و ژنتیکی است. این بیماری در اثر اختلال در ژنی که بر روی کروموزم 15 قرار دارد، به نام Fibrillin-1 ایجاد میشود. این ژن در تولید پروتئین خاصی بنام فیبریلین در بافت همبند بدن نقش مهمی دارد. اختلال در تولید این پروتئین موجب ضعیف شدن بافت همبند میشود و این ضعف بیشتر خود را در سیستم اسکلتال، قلبی عروقی، چشم و پوست نشان میدهد.

» مهمترین علائم :
1. اغلب بسیار بلند قد تر از همسالان خود
3. بدن لاغر و کشیده با دست ها و پاهای دراز، انگشتان دست و پای لاغر و کشیده
3. مفاصل شل و بسیار قابل انعطاف
4. نزدیک بینی و دیگر اختلالات چشمی
5. صورت باریک و کشیده، چشمان گود، فک کوچک، سقف دهان با قوس زیاد و دندان های نامنظم
6. جلوی قفسه سینه به داخل یا بیرون برآمده
7. کف پای صاف
8. اسکولیوز یا انحراف جانبی ستون مهره
9. مشکل در یادگیری

» پزشک در معاینه خود ممکن است مشکلات زیر را هم در بیمار پیدا کند:
1. آنوریسم یا گشاد شدن و اتساع آئورت
2. کلاپس یا خوابیدن رگ روی خود
3. مشکلات دریچه ای قلب
4. مشکلاتی در عدسی چشم و یا کنده شدن شبکیه و اختلالات بینایی

» مهمترین و شاید خطرناکترین عارضه این بیماری پاره شدن آئورت در اثر اتساع شدید آن است که موجب مرگ ناگهانی فرد میشود.

» البته هر کسی که این مشخصات را دارد لزوما دچار سندروم مارفان نیست. همه کسانی که ژن این بیماری را دارند علائم بیماری را با یک شدت از خود نشان نمیدهند.

» منبع: ایران ارتوپد

دبیماری پنومونی (Pneumonia)

» تعریف:

سینه پهلو، پنومونی (به انگلیسی: Pneumonia) یا ذات‌الریه وضعیت التهابی ریه است که آلوئول‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری معمولاً در اثر عفونت ناشی از ویروس یا باکتری و گاهی نیز در اثر سایر میکروارگانیسمها، برخی داروها و شرایط دیگر مانند بیماری خودایمنی رخ می‌دهد.

» علائم شایع:
سرفه، درد قفسه سینه، تب، و اشکال در تنفس.

» ابزار تشخیصی 
شامل استفاده از اشعه ایکس و کشت خلط است. واکسن‌هایی برای جلوگیری از انواع خاصی از سینه پهلو در دسترس می‌باشد.

» تشخیص افتراقی:
بیماری‌های مختلفی می‌توانند علائم و نشانه‌های مشابه علائم سینه پهلو داشته باشند، مانند: #بیماری انسداد ریوی مزمن (COPD)، آسم، ادم ریوی، برونشکتازی، سرطان ریه، و آمبولی ریوی. آسم و COPD بر خلاف سینه پهلو به‌طور معمول همراه با خس خس است، در ادم ریوی نوار قلب مشاهده می‌شود، سرطان و برونشکتازی با سرفه طولانی‌تر همراه بوده، و آمبولی ریوی با درد ناگهانی شدید قفسه سینه و تنگی نفس همراه است.

» درمان:
بستگی به علت زمینه‌ای دارد. 
باکتریایی: درمان با آنتی بیوتیک ها، انتخاب آنتی‌بیوتیک به ویژگی‌های فرد مبتلا، مانند سن، وضعیت سلامت، و نحوه ابتلا به عفونت بستگی دارد.داکسی‌سیکلین و آموکسی‌سیلین فلوروکینولون (در موارد بدون عارضه) ، در خصوص سینه پهلو اکتسابی از بیمارستان استفاده از نسل سوم و چهارم سفالوسپورین، کرباپنم، فلوروکینولون، آمینوگلیکوزید، و وانکومایسین توصیه می‌شود.
ویروسی: از مهارکننده‌های نورآمینیداز می‌توان برای درمان سینه پهلو ویروسی ناشی از ویروس‌های آنفلوآنزا (آنفلوآنزا A و آنفلوآنزا B) استفاده کرد.هیچ داروی ضدویروس برای سایر سینه پهلوهای ویروسی اکتسابی از جامعه از جمله ویروس کوروناویروس سارس، آدنوویروس، هانتاویروس، و پاراآنفلوآنزا توصیه نشده است. آنفلوآنزا نوع A را می‌توان با ریمانتادین یا آمانتادین درمان کرد، اما هر دو آنفلوآنزای نوع A یا B را می‌توان با اسلتامیویر، زانامیویر یا پرامیویر درمان نمود. بیشترین تأثیر این داروها در صورتی است که ظرف ۴۸ ساعت از شروع علائم مصرف شوند. بسیاری از گونه‌های آنفلوآنزا نوع A H5N1 که با عنوان آنفلوآنزای پرندگان و یا "آنفلوآنزای مرغی" نیز شناخته می‌شود در برابر ریمانتادین و آمانتادین مقاومت نشان داده‌اند.

اکوکاردیوگرافی

موضوع: اکوکاردیوگرافی
فرمت: MP3
مدت: 00:04:14

برگرفته از: وبسایت بیمارستان آیت الله موسوی زنجان

دانلود از پرشین گیگ

بیماری تاکایاسو (ترومبوآئورتوپاتی انسدادی)

» تعریف: التهاب مزمن قوس آئورت و شاخه های آن
» در زنان جوان و میانسال و آسیایی ها شایع است.
» غیر آترواسکلروتیک بوده و مکانیسم بیماری ناشناخته است ولی بنظر میرسد اتوایمون (خود ایمنی) باشد. از التهاب سیستمیک همراه با آرتریت موضعی تا ایسکمی تمام ارگان پیشرفت می کند.

بیماری ترومبوآنژئیت ابلیتران (بورگر)

» تعریف: التهاب عود کننده شریانها و وریدهای متوسط و کوچک اندامهای تحتانی (ندرتا اندامهای فوقانی) که موجب تشکیل ترومبوز و انسداد عروق می شود.
» علت آن ناشناخته است ولی بنظر می رسد واسکولیت¹ اتوایمون² باشد.
در مردان و در 35-20 سالگی شایع است.
درگیری عموما دوطرفه و قرینه با ضایعه متمرکز است.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

1- التهاب و ورم رگ‌های خونی

2- خود ابمنی

نشانگان درسلر

» تعریف:

نشانگان درسلر (Dressler's syndrome) یکی از عوارض انفارکتوس عضله قلب (Myocardial Infarction) است. در این نشانگان، پریکاردیت ۲ تا ۳ هفته پس از انفارکتوس حاد عضله قلب ایجاد می‌شود.

» علت:
این نشانگان در حقیقت یک نوع واکنش خودایمنی تأخیری است بر ضد آنتی‌ژن‌های میوکارد که در هنگام انفارکتوس میوکارد در جریان خون رها شده‌اند.

» علائم:
تب
خستگی
درد قفسه سینه
صدای سایش برون‌شامه قلب (پریکارد)
افزایش مایع برون‌شامه

» درمان دارویی:

- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند آسپرین
- کورتیکو استروئیدها (از هورمون‌های قشر غده فوق‌کلیوی)

آنزیم های قلبی در انفارکتوس میوکارد

1- کراتینین کیناز (CPK) و ایزوآنزیم ها*
سه ایزوآنزیم دارد:
CK-MM (عضلات اسکلتی)
CK-MB (عضله قلب)
CK-BB (بافت مغز)
اختصاصی ترین شاخص تشخیص MI آنزیم CK-MB است. که یک ساعت بعد از MI شروع به افزایش کرده و در 24 ساعت به حداکثر رسیده و در طی 4-3 روز به سطح قبلی می رسد.

2- لاکتیک دهیدروژناز (LDH) و ایزوآنزیم ها
پنج ایزوآنزیم دارد: LDH1, LDH2, LDH3, LDH4, LDH5
افزایش درصد LDH1 به LDH2 را الگوی فلیپ شده می گویند که موید MI می باشد.

3- میوگلوبین
میوگلوبین پروتئینی است که در انتقال اکسیژن کمک می کند. فقط در قلب و عضلات اسکلتی یافت می شود.
2-1 ساعت بعد از MI بالا رفته و در طی 6 ساعت به حداکثر می رسد.
برای رد MI کاربرد دارد.

4- تروپونین
پروتئین میوکارد که فرآیندهای انقباضی میوکارد را تعدیل می کند. سه ایزومر دارد: T, C, I
یکساعت بعد از MI شروع به افزایش کرده و 24 ساعت بعد به حداکثر رسیده و تا 3-1 هفته بالا می ماند

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
* ایزوآنزیم: آنزیمهایی هستند که در ترکیب اسیدهای آمینه تفاوت دارند اما واکنش یکسان شیمیایی را تسریع میکنند.

درجه بندی نبض

0: غیرقابل لمس

1+: به سختی لمس می شود، بسیار ضعیف است و با فشار از بین می رود.

2+: نبض کاهش یافته است، اما راحت تر لمس می شود و با فشار از بین نمی رود.

3+: براحتی لمس می شود.

4+: نبض قوی و باندینگ است.