» نام انگلیسی: Syndrome of Inappropriated Antidiuretic Hormone
» مخفف: SIADH

» تعریف:

ترشح مفرط ADH غده هیپوفیز حتی در مواجهه با اسمولالیته سرم کمتر از حد طبیعی

» علت:
کارسینوم برونکوژنیک، پنومونی شدید، پنوموتراکس و سایر اختلالات ریوی، اختلالات CNS (جراحی، تومور یا عفونت)، برخی داروها (وین کریستین، فنوتیازین ها، ضد افسردگی ضد حلقه ای) و نیکوتین به طور مستقیم با تاثیر بر هیپوفیز و یا تاثیر بر حساسیت توبول های کلیوی

» علائم و نشانه ها:
افزایش وزن، تهوع، بی اشتهایی، خواب آلودگی، هیپوناترمی، کاهش اسمولالیته پلاسما و عدم توانایی کلیه در رقیق کردن ادرار

» تشخیص:
تست تحمل آب (1) ← ابتدا سطح سدیم به 125 mEq/lit می رسانیم. در طی 15 تا 20 دقیقه، آب به میزان 20ml/kg داده می شود. حجم ادرار و سرم هر یک ساعت در 5 نوبت اندازه گیری می شود.
- در افراد سالم 80% آب داده شده در پایان ساعت 5 دفع می شود و اسمولالیته ادرار به کمتر از 100mOsm/kg می رسد.
- در SIADH مقدار کل ادرار در پایان ساعت 5 کمتر از 40% آب داده شده و اسمولالیته ادرار به کمتر از 100mOsm/kg نمی رسد.

» درمان:
- هیپوناترمی خفیف: رفع علت زمینه ای، محدود کردن مصرف مایعات (500cc/daily)
- هیپوناترمی شدید: تجویز نمک هایپر تونیک
- در موارد مزمن: اگر با محدودیت مایعات پاسخ مناسب دیده نشود، تجویز Demeclocycline به عنوان بلوک کننده اثرات ADH

» توجه: در این بیماران از تجویز محلول نرمال سالین باید خودداری نمود.

____________________
1. Water Loading test