هیپوپاراتیروئیدیسم
» علت:
قطع جریان خون پاراتیروئید یا برداشتن آن بعد از تیروئیدکتومی، پاراتیروئیدکتومی با جراحی دیسکسیون رادیکال گردن، آتروفی پاراتیروئید
» مکانیسم:
غیاب یا کمبود پاراتورمون ← جذب کلسیم از روده ها و بازجذب آن از استخوان ها و هم چنین بازجذب آن از توبول های کلیه کاهش می یابد ← افزایش فسفر و کاهش کلسیم
» تظاهرات بالینی:
تحریک پذیری سیستم عصبی و عضلانی همراه با تتانی (هیپرتونی عمومی عضلانی، با لرزش عضلانی و انقباضات اسپاسمودیک یا ناهماهنگ در اثر انجام حرکات ارادی یا غیر ارادی)
» یافته های تشخیصی:
- ایجاد اسپاسم کارپوپدال (Trousseau sign)
- اسپاسم یا حرکات غیر ارادی دهان، بینی و چشم (Chvostek sign)
- سطح سرمی کلسیم 5-6 mg/dl و یا افزایش سطح سرمی فسفات
- در رادیوگرافی افزایش تراکم استخوانی، رسوب کلسیم در بافت زیر جلدی
» درمان طبی و پروسه های درمانی:
- تحریک پذیری عصبی عضلانی و تشنج ← فنوباربیتال
- دیسترس تنفسی حاد ← تراکئوستومی
- تجویز وریدی کلسیم گلوکونات (9-10mg/dl)
- تزریق پاراتورمون
- رآورده های مختلف ویتامین D
- قرص های خوراکی نمک های کلسیمی
- ژل هیدروکسی آلومنیوم یا کربنات آلومینیوم (ژلوسیل، آمفوژل) بعد از غذا برای باند شدن با فسفات ودفع گوارشی
» رژیم غذایی:
- رژیم غذایی سرشار از کلسیم و کم فسفر
- مصرف فرآورده های لبنی، تخم مرغ و اسفناج ممنوع است.
توجه: در بیماران قلبی که دیژیتال دریافت می کنند، کلسیم به آهستگی تزریق شود (خطر بروز آریتمی های کشنده).