سندرم کوشینگ
» تعریف:
- نشانگان کوشینگ عبارت است از یک اختلال غدد درونریز که در اثر تولید بیش از اندازه هورمونهای کورتیکواسترویید از غدد فوقکلیوی به وجود میآید.
- در این بیماری مکانیسم بازخورد منفی بی اثر می شود.
» علت:
ین سندرم در اثر افزایش فعالیت کورتکس آدرنال ایجاد می شود که علت آن تجویز بیش از حد کورتیکواستروئیدها (شایعترین علت)، افزایش ACTH، هیپرپلازی کورتکس آدرنال و تومور عده هیپوفیز است.
» تظاهرات بالینی:
- تصویر بالینی کلاسیک: چاقی مرکزی(تنه)، تجمع چربی در گردن و منطقه بالای ترقوه (گردن بو فالویی یا Buffalo Hump) و لاغری نسبی اندام ها
- علائم جنرال: ضعف، سستی و بی میلی، اختلال در خواب
- عضلانی و اسکلتی: کیفوز، درد پشت، پوکی استخوان و شکستگی های فشاری در مهره ها
- ظاهر صورت: شبیه قرص ماه یا moon-faced
- پوست: نازک، شکننده، اکیموز و خطوط استریا، ترمیم کُند بریدگی های کوچک، افزایش چربی پوست و آکنه
- بروز صفات جنسی مردانه در زنان: آمنوره، کلفت شدن صدای بیمار، آتروفی سینه، هیرسوتیسم، بی میلی جنسی در هر دو جنس
- اختلات خلقی: افسردگی، سایکوز
- در صورت وجود تومور هیپوفیز: اختلالات بینایی
- هیپرگلایسمی و دیابت
- احتباس آب و سدیم و هایپوکالمی: هیپرتانسیون و نارسایی قلبی
- کاهش پاسخ های التهابی: افزایش استعداد ابتلا به عفونت
- گوارشی: زخم معده، پانکراتیت
» درمان طبی:
- بیماری در اثر مصرف کورتیکواستروئیدها: کاهش تدریجی دوز دارو و استفاده از حداقل دوز مورد نیاز
- تومور هیپوفیزی: برداشتن جراحی تومور و اشعه درمانی
- هیپرتروفی اولیه آدرنال: آدرنالکتومی و درمان جایگزین موقت با هیدرو کورتیزون
» تشخیصها و مراقبت های پرستاری:
- خطر آسیب و صدمه در ارتباط با ضعف ← غذاهای سرشار از پروتئین، کلسیم و ویتامین D جهت به حداقل رساندن تحلیل عضلانی و پوکی استخوان توصیه می شود.
- احتمال خطر ابتلاء به عفونت ← اجتناب از تماس غیر ضروری با افراد عفونی
- کمبود مراقبت از خود در ارتباط با ضعف ← خستگی، تحلیل عضلات و تغییرات الگوی خواب
- اختلال تمامیت پوستی در ارتباط با ادم ← اختلال در ترمیم زخم ها و پوست نازک و شکننده
- اختلال در تصویر ذهنی