بیماری ترومبوآنژئیت ابلیتران (بورگر)

» تعریف: التهاب عود کننده شریانها و وریدهای متوسط و کوچک اندامهای تحتانی (ندرتا اندامهای فوقانی) که موجب تشکیل ترومبوز و انسداد عروق می شود.
» علت آن ناشناخته است ولی بنظر می رسد واسکولیت¹ اتوایمون² باشد.
در مردان و در 35-20 سالگی شایع است.
درگیری عموما دوطرفه و قرینه با ضایعه متمرکز است.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

1- التهاب و ورم رگ‌های خونی

2- خود ابمنی

نشانگان درسلر

» تعریف:

نشانگان درسلر (Dressler's syndrome) یکی از عوارض انفارکتوس عضله قلب (Myocardial Infarction) است. در این نشانگان، پریکاردیت ۲ تا ۳ هفته پس از انفارکتوس حاد عضله قلب ایجاد می‌شود.

» علت:
این نشانگان در حقیقت یک نوع واکنش خودایمنی تأخیری است بر ضد آنتی‌ژن‌های میوکارد که در هنگام انفارکتوس میوکارد در جریان خون رها شده‌اند.

» علائم:
تب
خستگی
درد قفسه سینه
صدای سایش برون‌شامه قلب (پریکارد)
افزایش مایع برون‌شامه

» درمان دارویی:

- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند آسپرین
- کورتیکو استروئیدها (از هورمون‌های قشر غده فوق‌کلیوی)

آنزیم های قلبی در انفارکتوس میوکارد

1- کراتینین کیناز (CPK) و ایزوآنزیم ها*
سه ایزوآنزیم دارد:
CK-MM (عضلات اسکلتی)
CK-MB (عضله قلب)
CK-BB (بافت مغز)
اختصاصی ترین شاخص تشخیص MI آنزیم CK-MB است. که یک ساعت بعد از MI شروع به افزایش کرده و در 24 ساعت به حداکثر رسیده و در طی 4-3 روز به سطح قبلی می رسد.

2- لاکتیک دهیدروژناز (LDH) و ایزوآنزیم ها
پنج ایزوآنزیم دارد: LDH1, LDH2, LDH3, LDH4, LDH5
افزایش درصد LDH1 به LDH2 را الگوی فلیپ شده می گویند که موید MI می باشد.

3- میوگلوبین
میوگلوبین پروتئینی است که در انتقال اکسیژن کمک می کند. فقط در قلب و عضلات اسکلتی یافت می شود.
2-1 ساعت بعد از MI بالا رفته و در طی 6 ساعت به حداکثر می رسد.
برای رد MI کاربرد دارد.

4- تروپونین
پروتئین میوکارد که فرآیندهای انقباضی میوکارد را تعدیل می کند. سه ایزومر دارد: T, C, I
یکساعت بعد از MI شروع به افزایش کرده و 24 ساعت بعد به حداکثر رسیده و تا 3-1 هفته بالا می ماند

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
* ایزوآنزیم: آنزیمهایی هستند که در ترکیب اسیدهای آمینه تفاوت دارند اما واکنش یکسان شیمیایی را تسریع میکنند.

درجه بندی نبض

0: غیرقابل لمس

1+: به سختی لمس می شود، بسیار ضعیف است و با فشار از بین می رود.

2+: نبض کاهش یافته است، اما راحت تر لمس می شود و با فشار از بین نمی رود.

3+: براحتی لمس می شود.

4+: نبض قوی و باندینگ است.